Toxoplasmose (Ac) IgG - IF et IgM - agglutination

Essentiellement recherchée chez le chat comme facteur de risque chez la femme enceinte (risque de malformation du foetus durant les 3 premiers mois de grossesse) ne révélant pas d'anticorps antitoxoplasme. Pratiquement pas de signes cliniques chez le chat et rares chez le chien

1. Définition

Protozoose due à un protozoaire Toxoplasma gondii.

2 entités :

Coccidiose toxoplasmique : multiplication sexuée et action pathogène du parasite dans les entérocytes du chat => excrétion d'ookystes dans les fécès.

Toxoplasmose au sens strict : multiplication et action pathogène du parasite au sein de toutes les cellules sauf les hématies, chez de nombreuses espèces : chat, chien, homme =>  Zoonose MAJEURE

• Chien = hôte intermédiaire. Il peut exprimer la maladie après ingestion de proies ou d'aliments contaminées, ou in utero.
• Chat = hôte définitif. Il excrète dans les selles des ookystes simples non infectants qui, dans le milieu extérieur, deviennent infectants pour un autre chat ou un hôte intermédiaire (homme, chien ...)
• La source de contamination de l'homme est en premier la viande de mouton peu cuite, puis ce sont les légumes du jardin souillés, les bacs à déjection du chat.
  Immunofluorescence - Toxoplasma : Cliquer sur l'image pour l'agrandir.

2. Diagnostic clinique

Forme asymptomatique : aucun symptôme dans la plupart des cas ou adénomégalie discrète. Traces sérologiques montrant la présence du parasite.

Toxoplasmose congénitale chez une chienne ou une chatte gestante sérologiquement négative : mort fœtale en début de gestation, avortement, malformations des fœtus, mortinatalité avant l'âge de 2 mois par Septicémie.

Toxoplasmose acquise chez l'animal adulte.

- Formes respiratoires : bronchopneumonies, fièvre irrégulière, toux, dyspnée

- Formes nerveuses : convulsions, parésie, paralysie, Myoclonies, troubles comportementaux (cette forme ressemble à la maladie de Carré).

- Formes atypiques : troubles digestifs, oculaires

• Chez le chat

- Tableau clinique moins typique

- Surtout uvéites antérieures granulomateuses

- Formes respiratoires ou nerveuses plus rares

- Forme digestive plus fréquente : entérites diarrhéiques répétées réapparaissant à la faveur de coccidioses - réexcrétion d'ookystes toxoplasmiques si le chat est atteint d'une coccidiose d'un autre type
- ATTENTION : même si une coproscopie est négative, le chat peut ultérieurement excréter des ookystes !!

3. Diagnostic biologique

Confirmation indirecte = sérologie

Confirmation directe par mise en évidence du parasite dans le LBA, LCR
- Mise en évidence de tachyzoïtes => toxoplasmose-maladie

- Mise en évidence de bradyzoïtes : toxoplasmose-infection => effectuer un diagnostic sérologique

Détection des ookystes par coproscopie

Mise en évidence des Ig => l'animal a été en contact avec le parasite. Pour savoir si c'est une toxoplasmose-maladie, il faut :
 - Refaire le test 15 jours plus tard.
 - Ou différencier les IgG et les IgM.
 - Ou mettre en évidence directement les antigènes.

Que répondre à une femme enceinte de moins de 4 mois ?

• Enlever le chat

• Sérologie POSITIVE : enlever le chat

• Sérologie NEGATIVE : enlever le chat et renouveler l'analyse 15 jours plus tard jusqu'à 4 mois de grossesse