ANEMIE CHIEN - Grand bilan

Affection très fréquente et parfois dramatique, aiguë ou chronique, dont les raisons sont nombreuses et dont il faut en premier lieu caractériser la nature régénérative ou arégénérative en demandant le taux de réticulocytes.
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1. Définition

Affection caractérisée cliniquement par une pâleur des muqueuses, biologiquement par une baisse du taux d'hémoglobine par une baisse du nombre d'hématies (GR).

2. Symptômes

Pâleur des muqueuses, Tachypnée, tachycardie, souffle d'anémie.

3. Caractériser l'anémie

Le principal est de savoir si elle est régénérative (plutôt aiguë) ou arégénérative (plutôt chronique)

• Hb < 10 g/100 ml = anémie
• Réticulocytes (raisonner en valeur absolue) : % x nombre d'hématies

> 100 000 / mm3 > anémie régénérative

< 50 000 / mm3 > anémie arégénérative

La caractérisation de l'anémie en fonction de la taille de l'hématie : anémie microcytaire (ferriprive : carence en fer), normocytaire, et macrocytaire (carence en B12-Folates) est pratiquement toujours inutile. On ne se trouve pas dans la situation de la biologie humaine ou existent des carences en fer (femme enceinte de milieu aisé ne voulant pas de viande rouge : microcytaire), en Folates (femmes enceinte de milieu modeste sans légumes frais : macrocytaire) et carence mixte (femmes multipares de condition modeste : normocytaire avec 2 populations d'hématies, des grosses - carences en Folates et B12 - et des petites - carence en Fer -) avec VGM normal mais double population d'hématie (microcytaire et macrocytaire). Dans le domaine vétérinaire, les anémies sont aigues et en principe régénérative, ou chronique et plutôt non régénérative.

4. Principales causes d'anémie régénérative (réticulocytes 100 000 - 1 000 000)

• Hyperhémolyse :
• Parasitaires (babésiose) : souvent visibles sur le frottis sanguin
• Toxiques : plutôt chez le chat (bleu de méthylène, paracétamol...). Présence de corps de Heinz sur le frottis sanguin : Corps de Heinz : inclusion ronde colorée par le Bleu de Crésyl de 1µ sur le pourtour de globule (physiologique chez le chat, signe d'oxydation de l'hémoglobine chez le chien)
• Mécaniques : souvent dues à une pathologie vasculaire (HémangioSarcome...)  Présence de Schizocytes sur le frottis sanguin
• Auto-immune (Ac dirigés contre les GR)  test de Coombs
• Hémorragies :
• Aiguë : traumatisme, trouble de l'testS%20D%27EXPLORATION&c2=H%E9mostase">hémostase, tumeurs...
• Chroniques : peuvent être arégénératives par épuisement du stock de Folates et de Vitamine B12 (anémie macrocytaire)

5. Principales causes d'anémie arégénératives (réticulocytes < 50 000)

• Les causes sont essentiellement d'origine centrale : hémopathies, aplasie médullaire par intoxication médicamenteuse, traitement chimiothérapique de cancers ...

Un myélogramme est alors indispensable pour tenter d'établir le diagnostic.

• Périphériques (carentielles) : épuisement des stocks de constituants nécessaires à la formation des hématies (Vit B12, Folates, fer) - exceptionnelle en cas d'hémorragies occultes et épuisement des réserves en fer.

Centrales :
- Hématologiques : leucémies avec étouffement de la lignée rouge de la moelle.
- Médullaires : aplasie médullaire relevant de différentes causes (toxiques - idiopathiques).
- Métastatiques : cellules « étrangères « visibles sur le myélogramme étouffant toutes les lignées.

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