Calcium

La calcémie doit être corrigée en fonction du taux de protéines. C'est un paramètre remarquablement stable et un peu « décevant ». Hypocalcémie rarement objectivée lors de tétanie, hypercalcémie lors d'IRC  mais rarement mise en évidence lors de processus néoplasiques

1. Définition

Le calcium est l'ion (et l'élément minéral) le plus abondant de l'organisme.

Nombreuses fonctions :

- Minéralisation du tissu osseux, avec le phosphore (» 99% du calcium de l'organisme)
- Régulation de la perméabilité des membranes cellulaires
- Activation ou inhibition de nombreuses enzymes
- Rôle dans l'activation d'hormones
- Indispensable dans l'excitabilité neuro-musculaire
- Primordial dans la coagulation sanguine

Distribution plasmatique :

- Forme ionisée plasmatique = forme active (» 55%)
- Lié aux protéines (surtout à l'albumine) » 40% Þ protidémie importante à connaître (protéines totales)
- Forme complexée à des acides organiques (acide lactique, acide citrique) » 5%

La calcémie corrigée (Ca corrigée) peut être calculée de diverses manière :

- Ca corrigée = (calcémie mesurée (mg/l) - albumine (g/l)) + 35
- Ca corrigée = calcémie mesurée (mg/l) - [ 0,4 x protidémie (g/l) + 33 ]
- Ca corrigée = [calcémie mesurée (mg/l)] / [ 0,55 + (protidémie (g/l) / 160 )]

Régulation du taux plasmatique sous la dépendance de la vitamine D, de la parathormone et de la calcitonine

 2. Indications

Hypercalcémie

• Lors de polyuro-polydipsie (PUPD)
• IRC
• Suspicion de tumeur                                                                     
• Intoxication par la vitamine D

Hypocalcémie

• Troubles nerveux tétaniformes chez le jeune
• Troubles nerveux épileptiformes chez l'adulte                                    
• Suspicion de rachitisme

3. Conditions de prélèvement

Animal à jeun.
Sang veineux (pas de garrot prolongé)
Tube hépariné (ou tube sec)

 4. Valeurs physiologiques

Unité : mg/l ;          Conversion :  mg/l x 25 x 10^-3 = mmol/l  ou  mmol/l x 40,1 = mg/l

Cheval : 100 mg/l   

 5. Interprétation des résultats

Hypocalcémie : clinique dominée par des symptômes neuro-musculaires (tremblements convulsions, coma...)

- Insuffisance d'apport alimentaire
- Rachitisme (alors PAL très augmentées et phosphore diminué)
- Hypoalbuminémie majeure car les albumines sont les transporteurs du calcium
- Tétanie puerpérale : rarement mis en évidence
- Tétanie de lactation
- Tétanie de transport due à une sudation excessive
- Hypoparathyroïdie

Hypercalcémie (certaine si augmentation  ³ 30%) :  PUPD

- Hyperparathyroïdie primaire (rarissime)
- Hyperparathyroïdie tertiaire (liée parfois  à une insuffisance rénale chronique et à l'hyperphosphatémie résultante)
- Hémopathie maligne rarement mis en évidence : myélome, lymphome, leucémie
- Hypervitaminose D : iatrogène