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Adénogramme

Examen particulièrement simple à mettre en oeuvre et très riche d'enseignements en cas de mono ou polyadénomégalie

1. Définition

Adénogramme = cytoponction d'un ganglion et analyse cytologique.

Ci-dessous illustrations d'adénogramme, Adénite réactionnelle, Lymphome mâlin, Mastocytome.
(Cliquer sur l'image pour l'agrandir)

 

2. Indications

Adénopathie : adénomégalie isolée ou polyadénomégalie régionale ou générale

3. Conditions de prélèvement

  • Préparation de la zone à ponctionner : aseptie classique
  • Immobilisation du ganglion avec les doigts et ponction (par la même personne)
  • Un aide tire sur le piston de la seringue (10 - 20 cc) plusieurs fois
  • Changement d'orientation de l'aiguille (5 ou 6 directions maximum) sans sortir de la peau => ponctions dans plusieurs directions de la masse ganglionnaire
  • Dépôt d'une goutte de suc ganglionnaire au début de chaque lame matée et étirement entre 2 lames => étalement
  • Séchage rapide à l'air et expédier les lames non fixées et non colorées
  • Ponctionner plusieurs ganglions (2 ou 3) ne drainant pas le même territoire

4. Technique de lecture

Grossissement 400

  • Examiner plusieurs lames de chaque ganglion afin de contrôler la physionomie générale de chaque lame (densité cellulaire, monomorphisme des populations cellulaires) et noter s'il a des différences ou des ressemblances entre les divers ganglions.
  • Revenir à des lames sélectionnées pour la qualité de l'étalement, choisir des zones ou les cellules sont bien identifiables et colorées

Grossissement 1000 (immersion)

  • Examiner les zones sélectionnées, confirmer la densité cellulaire, l'aspect homogène (mauvais signe) ou hétérogène (plutôt réactionnel) de la population.
  • Identifier les cellules, évaluer les proportions entre elles
  • Cytologie de ganglion normal (en toute rigueur difficile à palper et à ponctionner) :

Petits lymphocytes B et T (90%), quelques plasmocytes, plus rarement des centroblastes et immunoblastes

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