PUPD : PolyUro PolyDipsie - Grand Bilan

EXPLORATION DU SYNDROME POLYURO POLYDIPSIE

Syndrome fréquent chez le chien (diabète sucré - IRC - Syndrome de Cushing - idiopathique ...) et chez le chat (IRC), le diagnostic différentiel de son étiologie fait appel à une réflexion et à des analyses relativement simples.

1. Définition

Le syndrome polyuro-polydipsie (PUPD) se caractérise par l'augmentation de la quantité d'eau bue par jour et par l'augmentation de la quantité d'urines émise par jour.

La quantité d'urines émises par jour étant difficilement quantifiable (normalement 20 ml/kg/j, polyurie si > 50 ml/kg/j), la PUPD est généralement confirmée par une boisson > 100 ml/kg/j.

2. Examens complémentaires de base : apporte une suspicion diagnostique

• Glycémie(dans de bonnes conditions), urée, créatinine, analyse d'urine (glycosurie, protéinurie, densité) permettent d'éliminer les 1ères causes évidentes : diabète sucré chien et chat, Insuffisance Rénale Chronique (dont les causes doivent être précisées)
• NF : leucocytose : pyomètre

Si ces examens n'apportant pas la réponse, il faut rechercher d'autres affections

• PAL : très augmentées en cas d'hypercorticisme

3. Examens complémentaires spécifiques : confirme et précise diagnostic et pronostic

• Diabète sucré : fructosamine et insuline
• IRC : RPCU (rapport protéines / créatinine urinaire), calcémie, phosphorémie
• Hypercorticisme (Syndrome de Cushing) : test Freination - Stimulation ACTH

4. Pas de diagnostic

• Acides biliaires pré et postprandiaux : insufiisance hépatique sans élévation des enzymes hépatiques.
• Potomanie
• Insuffisance rénale débutante (sans augmentation de l'urée et de la créatinine) : RPCU
• Diabète insipide central, Diabète insipide néphrogénique et Potomanie : ces trois affections peuvent être explorées successivement (pour des raisons de facilité de réalisation) par le test à la desmopressine, le test de privation d'eau et le test à la vasopressine

ANALYSES DU BILAN PUPD

Sang : NF, urée, créatinine, ALAT, ASAT, GGT, PAL, bilirubine, cholestérol, triglycérides, Electrophorèse, acides biliaires, protéines, triglycérides, stimulation-freination cortisol, glucose (tube fluorure), fructosamine, T4

Urines : chimie quantitative, densité urinaire, RCCU, RPCU

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